ご予約フォーム

ご予約受付について

福井支店

ご予約フォーム

必須補聴器を使っていますか?
     
必須補聴器のリケンへのご来店について
     
必須ご相談の内容をお選びください






必須ご来店希望の日時を
お選び下さい

<<前の週

次の週>>

予約時間帯 07月29日 07月30日 07月31日 08月01日 08月02日 08月03日 08月04日
月曜日 火曜日 水曜日 木曜日 金曜日 土曜日 日曜日
09:00~ ×
10:00~ ×
11:00~ ×
12:00~ ×
13:00~ ×
14:00~ ×
15:00~ ×
16:00~ × × × × × × ×
17:00~ × × × × × × ×
18:00~ × × × × × × ×

<備考>

営業時間: 午前9時から午後5時30分
定休日 : 日曜・祝日

お名前・ご連絡先等を
ご入力下さい


必須フリガナ 姓(全角カナ)
必須フリガナ 名(全角カナ)
必須E-Mailアドレス


※半角英数字
生年月日(半角数字)
郵便番号
 
都道府県
ご住所(市町村以下)
必須電話番号(半角数字)
■ご予約いただく際の流れ
ご予約内容の
入力
入力内容の
確認
送信完了
システムからの
予約完了メール

・必要事項を入力の上、「確認画面へ進む」ボタンを押してください。
のついているものは必須入力です。
・入力していただいた情報は、本事業内容以外の目的には一切使用いたしません。
・当社の個人情報保護方針については、こちらをご覧下さい。
・本フォームはSSLを使用し、入力内容は暗号化して送信されますのでご安心ください。